兒童智力障礙的篩查診斷法
目前，兒童智力障礙應(yīng)成為威脅兒童健康的危險(xiǎn)“殺手”，其篩查和診斷就顯得非常重要。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，非常關(guān)鍵！
1、篩查法 按通用的智力測(cè)驗(yàn)方法檢查極高時(shí)往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間出診有時(shí)需1～2小時(shí)隨和以上不利于當(dāng)然一般兒科醫(yī)生解決或小兒保健普查時(shí)應(yīng)用所以采用一些簡(jiǎn)易的篩查方法測(cè)試的內(nèi)容大多是從各種移植經(jīng)典的智力測(cè)驗(yàn)方法中選出測(cè)驗(yàn)時(shí)僅須較短的時(shí)間業(yè)務(wù)看好可以初步篩查出可疑病例篩查和藹結(jié)果調(diào)理只能做為需要不需要進(jìn)一步檢查慕名的依據(jù)痛苦不能據(jù)此而做出診一年斷目前國(guó)內(nèi)常用的篩查方法有以下幾種
（1）丹佛智力發(fā)育篩查法（Denver developmental screening testDDST）：適用于初生至6歲小兒方法操作簡(jiǎn)便這么花費(fèi)半年時(shí)間少工具簡(jiǎn)單信度和效度均好此法已被世界各地以前廣泛采用我國(guó)于80年代初自尊開(kāi)始應(yīng)用此法辦法上海北京住院等地根據(jù)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)語(yǔ)言文化教育方法和地理環(huán)境的特點(diǎn)將DDST進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理求醫(yī)并繪制了小兒智力發(fā)育篩查量表（DDST-R）
（2）繪人測(cè)驗(yàn)：根據(jù)畫(huà)出的人形進(jìn)行評(píng)分判斷智力發(fā)育水平心里適用于5～12歲小孩兒童智力篩查年齡較小的輕易孩子有得分偏高而年齡較大小兒有得分偏低的趨勢(shì)引測(cè)驗(yàn)與較差其他智力量表測(cè)驗(yàn)所得的IQ有明顯表情的相關(guān)性
2、診斷法
（1）韋氏兒童郁悶智力量表（WISC-CR）：適用于6～16歲兒童置疑
（2）中國(guó)-韋氏幼兒智力量表（CWYCSI）：適用于4～6歲半窮人兒童
（3）嬰幼兒發(fā)育做的檢查量表（Gessell ScaleR）適用于0～3歲每次兒童
相關(guān)鏈接：什么是韋氏兒童智力量表
韋氏兒童智力量表（Wechsler Intelligence Scale for Children，WISC）是由美國(guó)心理學(xué)家大衛(wèi)·韋克斯勒（D。Wechsler）編制的，1949年出版，是繼比納量表之后，世界上應(yīng)用最廣泛的個(gè)人智力量表之一，其適用對(duì)象為6～16歲的兒童。
韋克斯勒認(rèn)為，智力是個(gè)人有目的地行動(dòng)、理智地思考以及有效地應(yīng)付環(huán)境的綜合能力。因此他在量表中設(shè)計(jì)了12個(gè)分測(cè)驗(yàn)，用來(lái)測(cè)量?jī)和母鞣N能力。這12個(gè)分測(cè)驗(yàn)分為言語(yǔ)量表和操作量表兩部分。言語(yǔ)量表包括常識(shí)、背數(shù)、詞匯、圖片排列、積木圖案、拼圖、譯碼、迷津等測(cè)驗(yàn)。其中譯碼分為譯碼甲和譯碼乙，譯碼甲為8歲以下兒童使用，譯碼乙為8歲和8歲以上兒童使用。譯碼測(cè)驗(yàn)和背數(shù)測(cè)驗(yàn)不是必做的，只是作為替換測(cè)驗(yàn)，在某一類測(cè)驗(yàn)因故失效時(shí)使用。每個(gè)分測(cè)驗(yàn)題目的編排由淺到深，言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)交叉進(jìn)行，使整個(gè)測(cè)驗(yàn)生動(dòng)有趣，富于變化，有利于兒童使用。通常需用46～60分鐘。
韋氏測(cè)驗(yàn)的每個(gè)分測(cè)驗(yàn)既有獨(dú)特的評(píng)價(jià)能力，也有與其他分測(cè)驗(yàn)共同評(píng)價(jià)的能力。現(xiàn)將主要內(nèi)容介紹如下。常識(shí)：包括29個(gè)涉及常識(shí)性知識(shí)的題目。主要測(cè)試一般常識(shí)性知識(shí)的廣度、一般學(xué)習(xí)能力、對(duì)學(xué)習(xí)材料的記憶以及對(duì)日常事物的認(rèn)識(shí)能力。
類同：要求說(shuō)出每對(duì)事物的相同點(diǎn)，共14對(duì)。主要測(cè)量邏輯思維和抽象思維能力。
算術(shù)：包括14個(gè)小學(xué)程度的算術(shù)應(yīng)用題，主要測(cè)量運(yùn)算技巧、數(shù)學(xué)推理、解決問(wèn)題、記憶及抗分心的能力。
詞匯：將35個(gè)難度逐漸增大的詞，用小卡片呈現(xiàn)給被試，要求被試說(shuō)出詞意。可測(cè)量言語(yǔ)理解能力和言語(yǔ)發(fā)展水平，也能了解被試的知識(shí)范圍和文化背景。
理解：共16個(gè)問(wèn)題，主要測(cè)量運(yùn)用常識(shí)解決問(wèn)題的能力和普通常識(shí)，以及理解、判斷和言語(yǔ)表達(dá)能力。
背數(shù)：包括順背和倒背兩部分，測(cè)量短時(shí)聽(tīng)覺(jué)記憶能力和注意力。
填圖：20張卡片，每張都缺少一部分，讓被試指出圖中缺失的部分。主要測(cè)量視覺(jué)敏銳度、視覺(jué)再認(rèn)和辨認(rèn)能力，以及區(qū)分重要特征與不重要細(xì)節(jié)的能力。
圖片排列：10組圖片，每組畫(huà)面均有一定的情節(jié)，以打亂的順序呈現(xiàn)給被試，要求被試按事情發(fā)生的先后順序重新排序，以組成一個(gè)連貫的故事。主要測(cè)量對(duì)結(jié)果的預(yù)期和時(shí)間序列化概念，以及知覺(jué)組織、言語(yǔ)理解能力。
積木：9塊紅白兩色組成的立方積木，讓被試按所呈現(xiàn)的圖案拼擺積木。測(cè)量把整體分解成為部分的能力、知覺(jué)組織和視動(dòng)協(xié)調(diào)能力。
拼圖：要求被試把一套切割成幾塊的圖形板拼成一個(gè)熟悉物體的完整畫(huà)面，共四套。主要測(cè)量把握整體與部分關(guān)系和知覺(jué)組織能力，以及靈活性和視動(dòng)協(xié)調(diào)能力。
譯碼：1～9每個(gè)數(shù)字對(duì)應(yīng)一個(gè)符號(hào)，要求被試按所給的樣例，盡快在每個(gè)數(shù)字下填上相應(yīng)的符號(hào)。測(cè)量抄寫(xiě)速度和準(zhǔn)確性，短時(shí)記憶視覺(jué)力、一般學(xué)習(xí)能力和抗分心的能力。
迷津：有迷津圖，要求被試用筆從中央臺(tái)向出口畫(huà)出來(lái)。測(cè)試視覺(jué)搜索、預(yù)見(jiàn)及知覺(jué)能力。
對(duì)于有時(shí)間限制的項(xiàng)目，反應(yīng)速度和正確性都作為評(píng)分依據(jù)，其他項(xiàng)目則按反應(yīng)質(zhì)量記分。所有分測(cè)驗(yàn)的原始分?jǐn)?shù)都要轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。分別將5個(gè)言語(yǔ)分測(cè)驗(yàn)和5個(gè)操作分測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)相加，便可得到全量表總分。之后，參照被試所屬的年齡組常模，將上述三個(gè)量表分分別轉(zhuǎn)換為平均數(shù)為100、標(biāo)準(zhǔn)差為15的離差智商分?jǐn)?shù)，就得到了言語(yǔ)智商、操作智商和總體智商。由此不但可以評(píng)價(jià)一個(gè)人的一般智力水平，也可以了解他在不同能力方面的差異。
韋克斯勒1974年發(fā)表了韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)的修訂本，標(biāo)準(zhǔn)化樣本為6～16歲兒童2200人，取自美國(guó)32個(gè)州。測(cè)驗(yàn)手冊(cè)為6～16歲兒童提供了常模表，每4個(gè)月為一個(gè)年齡組。測(cè)驗(yàn)有較好的信度、效度指標(biāo)。
中國(guó)心理學(xué)家林傳鼎、張厚粲在80年代初主持了韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)中文版（簡(jiǎn)稱WISK-R）的修訂版，樣本為11個(gè)省市6～16歲兒童2237人。
